胃镜检查时,多进几厘米会发现意外发现!
2020-07-15近日我科诊治这样一位患者,病史如下:上腹部饱胀,纳差渐渐加重,伴有消化不良的症状。于北京某医院行上消化道造影检查,未发现明显异常,但患者上述症状进行性加重,并伴有消瘦。
后来我院就诊,即给予胃镜检查。因为患者症状进行性加重,我们认为患者胃肠道可能有问题,胃镜检查时应尽可能的检查深一点。结果发现十二指肠降部下段与水平部附近发现一个隆起性病灶。(如图所示)
而后立即让患者行上消化道造影检查,重点观察十二指肠降部发现(如图所示):十二指肠降部发现一个外压性病灶,致十二指显影剂通过明显有充盈缺损。
行全腹CT检查示右肾区可见一肿物,结合患者半年前有右肾癌手术史,诊断:“右肾癌术后复发”明确。
通过这样一个病例说明:我们医生尽可能地检查仔细一点,只因为我们检查胃镜时,尽可能查的深一点,就发现了线索。通过这样的一条线索,我们进行系统的检查就发现了患者疾病的全貌!
肾癌的预后和随诊
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肾癌患者治疗后5年生存率分别可达到92%、86%、64%、23%。
治疗后随诊的主要目的是检查是否有复发、转移和新生肿瘤。
对行保留肾单位手术的患者术后4~6周应行腹部CT扫描检查,以便医生掌握手术后肾脏形态的变化情况,可为今后的复查做对比之用。
随诊的内容包括:
1.病史询问;
2.体格检查;
3.血常规和血生化检查,如肝、肾功能以及术前检查异常的血生化指标;
4.胸部X摄片或胸部CT扫描检查;
5.腹部超声或/和腹部CT扫描检查。
各期肾癌随访时限:Ⅰ期、Ⅱ期肾癌患者手术后每3~6个月随访一次,连续3年,以后每年随访一次。Ⅲ期、Ⅳ期肾癌患者治疗后应每3个月随访一次,连续2年,第3年每6个月随访一次,以后每年随访一次。
温馨提示:因患者情况存在差异,以上内容仅供参考,具体诊疗请咨询医生指导。
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