近日我科诊治这样一位患者，病史如下：上腹部饱胀，纳差渐渐加重，伴有消化不良的症状。于北京某医院行上消化道造影检查，未发现明显异常，但患者上述症状进行性加重，并伴有消瘦。

后来我院就诊，即给予胃镜检查。因为患者症状进行性加重，我们认为患者胃肠道可能有问题，胃镜检查时应尽可能的检查深一点。结果发现十二指肠降部下段与水平部附近发现一个隆起性病灶。(如图所示)

而后立即让患者行上消化道造影检查，重点观察十二指肠降部发现(如图所示)：十二指肠降部发现一个外压性病灶，致十二指显影剂通过明显有充盈缺损。

行全腹CT检查示右肾区可见一肿物，结合患者半年前有右肾癌手术史，诊断：“右肾癌术后复发”明确。

通过这样一个病例说明：我们医生尽可能地检查仔细一点，只因为我们检查胃镜时，尽可能查的深一点，就发现了线索。通过这样的一条线索，我们进行系统的检查就发现了患者疾病的全貌!

肾癌的预后和随诊

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肾癌患者治疗后5年生存率分别可达到92%、86%、64%、23%。

治疗后随诊的主要目的是检查是否有复发、转移和新生肿瘤。

对行保留肾单位手术的患者术后4～6周应行腹部CT扫描检查，以便医生掌握手术后肾脏形态的变化情况，可为今后的复查做对比之用。

随诊的内容包括：

1.病史询问;

2.体格检查;

3.血常规和血生化检查，如肝、肾功能以及术前检查异常的血生化指标;

4.胸部X摄片或胸部CT扫描检查;

5.腹部超声或/和腹部CT扫描检查。

各期肾癌随访时限：Ⅰ期、Ⅱ期肾癌患者手术后每3～6个月随访一次，连续3年，以后每年随访一次。Ⅲ期、Ⅳ期肾癌患者治疗后应每3个月随访一次，连续2年，第3年每6个月随访一次，以后每年随访一次。