Milk-Alkali综合征

Milk-Alkali综合征又称乳-碱综合征,是指因长期进食大量牛奶或钙剂,并服用大量可吸收的碱剂引起的高钙血症、碱中毒及不同程度的肾功能损害等一组临床症候群。过去多发生在消化性溃疡患者的内科治疗中,因治疗药物及方案的改进,本征现已罕见。

病因

长期进食含钙、磷丰富的牛奶及服用大量易被肠道吸收的碱剂是引起本征的原因。有频繁呕吐和原有肾脏疾病者更易诱发和加重本征。牛奶中含有丰富的钙磷,长期大量饮用必然会导致体内钙磷的增多。又因往往同时服用大量易吸收的碱剂,引起碱中毒,促进肠道钙吸收,使体内的钙磷离子沉着在软组织中,主要沉着在肾脏和眼睛,其他如皮肤、血管、肺、脑等也可沉积,造成相应组织器官的结构和功能的损害。

临床表现

主要为高钙血症、碱中毒及软组织钙质沉着所引起的肌肉无力、食欲不振、恶心呕吐、口喝多尿、体重下降、头痛头晕、嗜睡以及肾绞痛等表现。根据病程特点可分为三期:

1.急性期(Mcmillan综合征)

在进食牛奶及大量服用易吸收碱剂一周后发病,但无眼部受累,停服牛奶和碱剂后症状常迅速消退,肾功能也恢复。

2.亚急性期(Cope综合征)

出现带状角膜病和结合膜小粒体,全身软组织也可出现钙质沉着,停服牛奶和碱剂后症状可逐渐消失,肾功能恢复较慢,但可完全恢复。

3.慢性期(Burnett综合征)

症状进一步加重,软组织钙质沉着广泛而严重,肾功能损害明显,停服牛奶和碱剂后血钙可降至正常,但肾功能不全不能完全恢复。

检查

生化检查血清钙升高,多高于2.56mmol/l。

诊断

1.有大量长期食用牛奶和服用碱性药物史。

2.血清钙升高,多高于2.56mmol/L。

3.有代谢性碱中毒,血二氧化碳结合力和pH值均高于正常。

4.有肾功能损害,如夜尿增多、尿比重低,血尿素氮、肌酐升高。

5.有软组织钙质沉着的表现。

6.停服牛奶和碱剂后病情可得到改善。

治疗

治疗上应停用牛奶和碱剂,进低钙饮食。纠正碱中毒和低血钾,积极防治泌尿系感染,对肾功能损害严重者可行血液透析,有条件者可行肾移植。

并发症

可并发消化性溃疡,泌尿系统感染,肾功能衰竭等。