食管异位组织

食管异位组织又称食管壁内实质性气管支气管剩体或叶芽瘤,食管与气管均由胚胎前肠发育而来,在胚胎第3周时二者为一共同管形器官,至第6周气管与食管分离过程中,食管壁内迷入气管软骨,食管壁内含有黏液腺体,多发生于食管下段。

病因

食管与气管均由胚胎前肠发育而来,在胚胎第3周时二者为一共同管形器官,至第6周气管与食管分离过程中,食管壁内迷入气管软骨,食管壁内含有黏液腺体,多发生于食管下段。

临床表现

1.主要表现

吞咽困难、反胃,亦可有吸入性呼吸困难等并发症。食管与气管均由胚胎前肠发育而来,在胚胎第3周时二者为一共同管形器官,至第6周气管与食管分离过程中,食管壁内迷入气管软骨食管壁内含有黏液腺体,多发生于食管下段。

2.少数病例有中段狭窄

狭窄段与贲门间还可见一小囊袋状存钡区(该段为正常食管)颇像“钟摆”,称为“钟摆征”。

本症多为儿童系先天性异常,应注意与贲门痉挛的鉴别。

食管内移位组织还可包括胰腺及甲状腺组织,但非常罕见。

检查

钡餐检查:可见钡剂在食管相应部位处滞留,近端食管扩张圆锥形狭窄处有锯齿状充盈缺损。

诊断

临床诊断主要以X线检查为依据,表现:

1.狭窄多位于食管下段,贲门以上,长为1~5cm,管腔粗细不均边缘光滑。

2.狭窄以上食管扩张,钡剂滞留,呈漏斗状。

3.解痉药治疗无效。可结合内镜、活检组织学资料明确诊断。

治疗

临床有梗阻症状可能导致患者的营养不良和发育障碍,宜早行食管重建术,即狭窄段切除食管胃吻合术或类似Heller术式网膜覆盖肌层缺损处等方法。

并发症

吸入性呼吸困难或吸入性肺炎。