内镜下粘膜切除术(EMR)是指内镜下将病变粘膜完整切除的手术，是一种结合内镜下息肉切除术和内镜粘膜下注射术发展而来的治疗方法，属于择期诊断性或根治性手术。手术旨在通过大块切除部分粘膜(深度可达粘膜下组织)诊治粘膜病变。

禁忌症：

1.严重心肺疾病、休克、昏迷、上消化道急性穿孔、神志不清、严重或急性咽喉疾病、食管及胃的重度急性炎症、主动脉瘤及严重颈、胸椎畸形者。

2.内镜下病变有明确粘膜下浸润征象者。

3.病变范围过大者。

4.凝血功能障碍、血液病、口服抗凝或抗血小板药物者。

手术方式：

1. 麻醉方式及注意事项

吞服祛泡剂，用4%利多卡因进行咽部表面麻醉，经鼻导管吸氧1～2L/min，然后进行静脉麻醉，肠蠕动活跃者可用解痉剂。

2.手术过程

手术采取仰卧位，手术时常规使用卢戈液或靛胭脂溶液染色确定病变范围，进行内镜超声检查确定病变深度及有无淋巴结转移，主要有以下几种手术方法。

(1)粘膜下注射切除法：用内镜注射针在病灶基部边缘粘膜下分点注射高渗生理盐水或肾上腺素盐水(1:10000)，使之与粘膜下层分离并充分隆起，应用高频圈套器切除病变粘膜，网篮回收标本送病理检查。

(2)透明帽法：内镜头端安装与之匹配的透明塑料帽，圈套器置于透明帽前端凹槽内，透明帽对准所切除病变，将其吸引至透明帽内，收紧圈套器电切病变粘膜，然后将病变粘膜送病理检查。

(3)套扎器法：内镜头端安装的套扎器对准所切除病变，用橡皮圈套扎病变呈亚蒂样息肉，切除包括橡皮圈在内的病变粘膜，将其送病理检查。也可用尼龙绳代替套扎。

(4)分片切除法：适用于病灶较大不能一次圈套切除或凹陷性病变注射后隆起不明显者。可先切除主要病灶，后切除周围小病灶。

3.一般手术时间

一般约30分钟，病变复杂的情况下手术时间可能会延长。