最近我科发现一例早期胃癌，镜下表现就像一个愈合期的溃疡，病灶范围也很少，很容易误诊，这就是要求我们消化内镜医生高度警惕，不要放过胃镜下任何异常表现，并多做胃镜下活检，这样才能更多地发现早期胃癌，从而尽可能地减少漏诊。

因为发现一例早期胃癌(早期胃癌是能治愈的!)，那就是救人一命，挽救一个家庭!所以发现早期胃癌是我们消化内镜医生非常重要的工作，也是很有意义的工作!

早期胃癌的筛查流程图

胃癌的报警症状

报警症状包括：消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹部肿块等。报警症状对胃癌的预测作用目前尚有争议。我国台湾地区一项研究显示：对消化不良症状患者，如在45岁以下，无消瘦、吞咽困难和消化道出血等报警症状，上消化道癌的阴性自然比很低，这也肯定了部分报警症状的价值。

伊朗一项研究提示，食道癌或胃癌与年龄大、男性、消瘦、呕吐相关，但单独的报警症状作用有限，ROC曲线下面积达到0.85，但仍有癌漏诊，建议如有条状，对消化不良的高龄人群或近期有明显消瘦尽早行内镜检查。国内大规模单中心对超过10万例高Hp感染背景人群内镜资料分析后得出，除吞咽困难和年龄外，其他症状对上消化道癌的预测作用有限，而对胃镜来说，报警症状的作用都非常有限。

在我国，有无报警状并不能作为是否行内镜检查的决策指标，考虑到在有报警症状的人群中单独使用Hp“检测和治疗”策略漏检肿瘤风险大，不推荐使用，结合我国内镜检查费用相对较低，普及率高，胃癌发病率高的现状，对有消化道症状的患者建议行胃镜检查排除胃癌等上消化道肿瘤。