当癌组织的浸润达肌层，浆膜层或浆膜外者称为进展期胃癌，又称中晚期胃癌。

大体形态分类：

Borrmann(1926)将进展期胃癌分为息肉型(Ⅰ型)，溃疡型(Ⅱ型)，浸润溃疡型(Ⅲ型)及弥漫浸润型(Ⅳ型)。

Ⅰ型：息肉样型，肿瘤主要向胃腔内生长，隆起明显，呈息肉状，基底较宽，境界较清楚，溃疡少见，但可有小的糜烂，在进展期胃癌中，这是最为少见的类型，约占3%～5%。

Ⅱ型：限局溃疡型，肿瘤有较大溃疡形成，边缘隆起明显，境界较清楚，向周围浸润不明显，该型约占30%～40%。

Ⅲ型：浸润溃疡型，肿瘤有较大溃疡形成，其边缘部分隆起，部分被浸润破坏，境界不清楚，向周围浸润较明显，癌组织在黏膜下的浸润范围超过肉眼所见的肿瘤边界，这是最为多见的一个类型，约占半数左右。

Ⅳ型：弥漫浸润型，呈弥漫性浸润生长，触摸时难以确定肿瘤边界，由于癌细胞的弥漫浸润及纤维组织增生，可导致胃壁增厚，僵硬，即所谓“革袋胃”，若肿瘤局限于胃窦部，则形成极度的环行狭窄，该型约占10%左右。

组织学分类：

普通类型：乳头状腺癌，癌细胞形成乳头结构，管状腺癌，癌细胞构成大小不等的腺管或腺腔，包括高分化及中分化腺癌，低分化腺癌，癌细胞大多不形成明显管腔，呈条索或团块状，细胞核偏位，胞质中可含有黏液，黏液腺癌癌细胞产生大量黏液，扩张腺体为黏液所充满，又称黏液癌，黏液细胞癌，又称印戒细胞癌。

特殊类型：此类型中未分化癌常见，恶性度高，无腺样结构，其他还有鳞状细胞癌，腺棘癌(腺鳞癌)，类癌，混合型癌等。

按照胃癌的恶性程度分为4级：一级有明显细胞分化，二，三级分化度居中，四级分化最差，恶性程度高。

转移方式：

直接浸润蔓延：直接浸润蔓延侵犯与胃癌部位有关，胃底贲门癌多侵犯食管，肝及大网膜，胃体癌以大网膜，肝，胰为主，其蔓延方式主要是在浆膜下浸润的癌细胞越过幽门环或黏膜下的癌细胞通过淋巴管蔓延，很少是沿黏膜直接连续性蔓延，近端癌则不同，可直接扩展侵犯食管下端。

淋巴结转移：按距癌灶远近，分为第一，二，三站与远处淋巴结，第一站是癌灶附近淋巴结如胃大小弯，幽门上下，贲门旁，脾门处，第二站脾，肝总，胃左动脉，胰十二指肠后淋巴结，第三站腹腔动脉旁，肝门，肠系膜主动脉旁，结肠中动脉周围淋巴结，远处淋巴结纵隔与左锁骨上窝或双侧锁骨上淋巴结(Virehow淋巴结)。

淋巴结转移规律：一般是由近及远，通过淋巴路广泛扩散转移者，多为弥漫型胃癌，癌细胞通过胸导管转移至右锁骨上淋巴结，有时成为临床上首先出现的症状和体征，有的病例表现为所谓“跳跃式”转移的原因与胃癌时淋巴流发生改变有关，由于肿瘤生长和播散可导致某些淋巴管的瘤性阻塞，而另一些淋巴管则重新形成，以代偿胃部淋巴液流出量之不足，因此癌细胞不仅可沿局部淋巴播散，而且也可沿着不断开放的淋巴管播散，形成远处淋巴结转移。

血行转移：晚期患者可占64%，在各脏器转移中，以肝最常见占到40%，肺占30%，其次为胰，肾上腺，骨，肾，脾，脑，皮肤等。

种植转移：癌细胞浸处浆膜脱落，种植在腹膜形成许多转移结节，产生大量腹水，可有直肠凹窝处转移。