1.外科治疗

凡未侵及周围器官，亦无远处转移，虽有附近淋巴结受侵，但全身情况尚好者，或者放射治疗未愈或复发者，均可行手术切除治疗。在有恶病质，远处转移或严重心肺病者禁用。我们认为只要患者坚持手术，身体尚佳，无明显远处转移灶者，均应作探查手术，以决定采取根治术或是姑息手术。手术切除术可能性的估计，在以下情况完全切除可能性较低：①病变在食管上段;②癌长度>7cm;③病变段食营走行与正常不一致，出现扭曲，说明肿瘤巨大或已有外侵;④病变溃疡过深，可能侵及气管或生动脉;⑤X线或CT出现大的软组织影;⑥临床病理是髓质型、缩窄型及溃疡型;但腔内型、草伞型则切除率高。如探察发现癌肿巨大或已有转移而不能根治时但患者吞咽困难重，可作减状治疗包括食管胃转流吻合术、食管腔内置管或胃及空肠造痿术等。

2.放射治疗

食管癌多为分化中等的鳞状细胞癌，对放射线具有一定敏感性，早期病灶血运较好，照射累及正常组织少，疗效较好。它的适应证较外科为宽，早中期病变部位高，病人不愿意手术，皆可作根治性放疗。晚期包括锁骨上淋巴结转移，也可作姑息放疗，但病变已有穿孔，广泛转移者则为禁用。通常照射肿瘤量为6000～7000cGy/6～7周，共30～35次，每周照射5次，每次照射200cGy，在放疗2～3周后可出现食管粘膜水肿，吞咽困难加重，或发生咳嗽等气管反应。如过量照射并发放射性脊髓受累以致出现截瘫，一般多发生于过量照射后半年甚至数年，任何药物都难以挽救。但并发放射性食管炎者如不严重可继续治疗。如进食时食管痛很重则须停止放疗，不能进食时靠输液维持。①术前放射治疗：使肿瘤缩小，血管及淋巴管闭塞，以提高手术切除及降低转移率。但国内报告与单一手术切除组对比，手术切除率、死亡率及5年生存率均相近似;②术后放射治疗;在手术不彻底，如转移淋巴结只能作部分切除或不能切除，肿瘤侵及邻近器官而不能彻底切除，以及食管残端有肿瘤残余灶时，或术后都出现局部复发，都可应用放疗，剂量应是根治量。姑息性手术后放疗，3年生存率可达18%。而食管癌术后预防性放疗，如淋巴结阴性者，5年生存率达87%，因而在食管术后，进行根治或姑息切除，不论是否有淋巴结转移，均应在2周左右进行放射治疗，可能达到或长或短的延缓生存期。

3.化学治疗

对食管癌有效的抗癌药物不多。原因是食管癌属缓慢的肿瘤，其细胞增殖周期1周左右，正常食管上皮细胞周期为16天，癌细胞倍增时间远较16天为长，说明食管癌增殖细胞较少，非增殖细胞多，生长比例小。可能是食管癌对其他治疗敏感低的重要原因。临床常用联合化疗，常用的药物为顺氯氨铂、长春花碱酰胺及争光霉素(DVB)方案，有效率在10%～86%之间，一般只能缓解数月。若改变用药途径，如食管腔内局部灌注，滞留性口服给药，或食管癌局部注射等，可能增加疗效。