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为何患胃食管反流病?它和反流性食管炎有何区别?

2020-07-27

生活中不少人因为各种原因导致患上了胃食管反流病,想要胃恢复健康首先要了解什么是什么是胃食管反流病?其中胃食管反流病和反流性食管炎有什么区别?为什么会得胃食管反流病?


什么是胃食管反流病?

胃食管反流病是指因胃内容物(含胃酸和胃蛋白酶)反流入食管及食管以外的部位(如咽喉、口腔、肺)引起一系列症状和并发症。根据胃镜下是否发现食管黏膜糜烂,可将其进一步分为「非糜烂性反流病」和「糜烂性反流病(反流性食管炎)」。

前者是一个临床诊断,泛指存在胃内容物反流,且由于反流导致食管及食管外的一系列症状,伴或不伴有食管黏膜损害;后者更多的是一个内镜诊断,指胃内容物反流对食管黏膜的刺激造成了食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等内镜下可见的损害,根据内镜所见黏膜的损害程度可对反流性食管炎分级,有利于判断病情和指导治疗。

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简单来讲,胃食管反流病包含了反流性食管炎:胃食管反流病患者行胃镜检查,发现食管黏膜破损者称反流性食管炎,未发现食管黏膜破损者则仅诊断为胃食管反流病。有胃食管反流病的症状者不一定同时伴有食管黏膜的糜烂或溃疡,内镜下确诊反流性食管炎者也不一定有典型的烧心、反流症状。

为什么会得胃食管反流病?

胃食管反流病是由多种因素造成的消化道障碍性疾病,其主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物攻击食管黏膜。食管的抗反流防御机制减弱主要由以下因素引起:

(1) 抗反流屏障缺陷:食管下括约肌是指食管末端约 3~4 cm 长的环形肌束,正常人静息时食管下括约肌收缩形成一高压带,相当于食管和胃之间的一根「松紧带」,在不进食的情况下缩紧胃的入口,防止胃内容物反流入食管,胃食管反流病患者食管下括约肌压力绝对或相对降低,导致反流。

造成病理性反流的因素通常有:食管裂孔疝(食管与胃连接需通过膈肌,膈肌有一个食管裂孔,腹内脏器通过膈肌的食管裂孔进入胸腔)、食管下括约肌低压、腹型肥胖、胃液分泌亢进、胃排空延迟、暴饮暴食等,多种因素常同时存在导致胃内容物反流;

(2) 食管清除作用减弱:正常情况下一旦发生胃食管反流,大部分反流物通过食管蠕动排入胃内,剩余的由唾液缓慢中和,胃食管反流病患者的食管蠕动和唾液产生异常,降低其食管廓清反流胃内容物的能力;

(3) 食管黏膜屏障缺损:正常情况下食管上皮表面黏液、HCO3-、复层鳞状上皮等构成上皮屏障抗反流物对食管黏膜的损伤,但长期吸烟、饮酒等可导致此屏障保护作用下降,使黏膜易于受到反流物损害。

温馨提示:因患者情况存在差异,以上内容仅供参考,具体诊疗请咨询医生指导。