贫血半年咋补都不行,竟是【结肠癌】
2020-07-15临床案例
2020年5月25日
张大爷半年来一直贫血,几经检查都找不到病因,最近,他终于在我院消化内镜中心弄清了“罪魁祸首”,竟然是右半结肠癌作怪。
半年前,张大爷就感觉头晕乏力,在当地某医院进行血液检查后发现,自己患上了轻度贫血。开始他并不在意,觉得人老了,身体肯定大不如以前,于是自己买了红枣、银耳、阿胶等一系列补血的食材,准备通过食疗补血,可是,几个月下来,头晕的症状一直没有改善,甚至情况越来越重,已经发展为中度贫血,先后被当地医院诊断为重度贫血,经补充铁剂、维生素C、输血等治疗,改善不明显。一周前吃玉米后突发腹胀,停止排气、排便,伴恶心、呕吐。
“平时,我吃得怪好,也不偏食,还经常摄入富含铁的食物,也从没得胃溃疡或痔疮等疾病,怎么会贫血呢?”
在多学科会诊中消化科医生提出:是不是肠道出血?结果,张大爷经过肠镜检查,果真发现右侧结肠内有癌变。随后,经过大便潜血检验,证实张大爷大便中含有红细胞。
检查发现,患者血色素5.4g/L,而正常人最低是12.3g/L。
结肠镜检查后发现,张大爷患的是回盲部结肠癌。
困扰张大爷几个月的疑问终于解开了!
镜下可见
回盲部:肠镜到达回盲部可见直径约5.0cm大小的病灶,质脆易出血,致肠腔狭窄,肠镜刚能通过。
检查结论:右半结肠癌(回盲部)
不明原因贫血要警惕结肠癌
实际上,以缺铁性贫血为首发症状的结肠癌并不少见,因其早期无腹痛、腹胀,便秘和腹泻交替发生,又无腹部肿块等结肠癌的典型症状,极容易被漏诊。癌细胞浸润破坏结肠内壁黏膜及黏膜下血管,会造成慢性失血。
有研究发现,右半结肠癌患者每日平均失血量为9.3毫升,约30%的右半结肠癌病人因癌肿溃破持续出血而出现贫血。临床上,右半结肠癌患者往往被误诊为缺铁性贫血而辗转于多家医院治疗。因此,提高医患双方对大肠癌的认识,才能减少漏诊和误治。
特别提醒,对不明原因的贫血、消瘦,要想到肿瘤的可能性。
一、腹痛不适:约50%的结肠癌患者有食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。约75%的病人有腹部不适或隐痛,常位于右下腹部,初为间歇性,后转为持续性,很像慢性阑尾炎发作。
二、大便改变:患者早期粪便稀薄,有脓血,排便次数增多。癌肿溃疡形成、肿瘤体积增大时会影响粪便通过,因此腹泻与便秘可交替出现。
三、腹部肿块:半数以上患者就诊时可发现腹部肿块。这种肿块可能就是癌肿本身,也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。
温馨提示:因患者情况存在差异,以上内容仅供参考,具体诊疗请咨询医生指导。
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