昨日，消化内科内镜室在电子纤维胃镜下成功为78岁的大妈取出一颗枣核，脱离了枣核引发的进食困难及伤处溃疡、穿孔、大出血等生命危险。每年消化内科会收治百例胃镜取异物的患者，其中50岁以上的老年人占了相当大的比例。

影像资料：

患者：女性 78岁

主诉：间断上腹痛2天。

现病史：患者2天前曾进食大枣粥，后出现上腹痛，为刺痛，间断性，平卧位好转，走路时腹痛加重，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无腹泻、发热，无胸闷、气短，今日上述症状加重，就诊于诊所，考虑“胆囊炎”，给予口服药物及输液治疗，症状无缓解，遂即来我院，急诊查上腹部CT提示胃窦部梭形高密度影一请结合临床，上腹部实质脏器未见明显异常，结合病史，心脏起搏器植入术后，胸腰椎骨质增生，急诊以“消化道异物”收住院。

患者自发病以来，精神欠佳，饮食差，睡眠一般，体力下降，大小便正常。

既往史：既往“高血压”病史5年余，血压最高180/90mmHg，目前口服替米沙坦片40mgl/同降压，血压控制在110- 140/90mmHg; “糖尿病”病史2年，口服“二甲双胍肠溶片”降糖，自诉血糖控制良好;2年前于我院诊断为“腔隙性脑梗死”;1年余前因“心悸”于我院心内科住院治疗，诊断“病态窦房结综合征”，行“心脏永久性起搏器置入术”，过程顺利，目i仃无心悸;否认冠心病病史。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。无外伤史，无输血史，无药物、食物过敏史。预防接种随当地进行。系统回顾无特殊。

体格检查：T:36.9℃; P：64次/分; R:18次/分; Bp:150/70mmhg

消化道异物“土方法”误区：

错误方式1：吃大口的米饭，强行把异物咽下去，这不是好办法。如图所示，大口米饭下去可能让食物和鸭骨一起下去，但会出现食道两侧出现长长的裂口，可见出现出血、穿孔、纵隔气肿、食管周围炎、纵隔炎、大血管破裂、食管气管瘘等严重的病发症!

错误方式2：喝口醋?醋在食道停留时间很短不易起效!

错误方式3：不管?异物在食道时间越长，对食道粘膜损伤越重，会出现粘膜水肿、出血、坏死、化脓等并发症!

最正确的办法：用胃镜将食道异物取出或送入胃腔，时间越短越好!

预防发生食管异物的要点是：

1、进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老人，尤应注意。损坏的假牙要及时修复，以免进食时松动、脱落，误吞成为异物。

2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯，以防不慎咽下。

3、全麻或昏迷病人，应将活动的假牙取出。

4、误吞异物后，切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物，以免加重损伤，增加手术困难。尽早明确诊断，及时取除异物，对防止并发症的发生有重要意义。

最后，希望我们每次对消化道异物知识的普及，能够引起大家的重视!