诊断食管癌须用哪些检查方法
2020-07-10(1)内镜检查 是常用的首选方法。早期食管癌内镜检出率可这85.2%,镜下表现为局限性糜烂,多见局部黏膜充血、边缘不清、粗糙小颗粒;少见的为小肿物、小溃疡或小斑块等。可在检查过程中应用甲苯胺蓝作活体染色法。此染料因对癌有强亲和力,可以指示病变所在。中晚期食管癌表现结节或菜花样肿物,黏膜苍白、发僵,触之易出血,还可见溃疡、管腔变窄等。
(2)X线食管钡餐造影 对早期食管癌不易显示病变,而且必须多次小口吞咽,多轴细致观察,因而仅在内镜检查阴性仍怀疑食管癌时,进一步X线检查。早期食管癌出现的阳性率仅为70%。中晚期食管癌征象明确,多见病变段管腔狭窄,充盈缺损,管壁蠕动消失,溃疡龛影,软组织影及腔内型的巨大充盈缺损伴管腔变宽的情况。
(3)拉网细胞学检查 对早期食管癌比较灵敏,阳性率可达90%,适用高发区的普查。直接涂片镜下搜寻有无癌细胞、轻度或重度增生细胞。拉网检查的缺点是不能确定病变部位和范围。对于内镜检查阴性的可疑病例,应行拉网细胞学检查,如阳性,可重复内镜或X线检查,以明确病变部位及范围。在拉网细胞学阳性的早期食管癌,只有75%内镜下可见到病变,其余25%未发现病变,对于这些病例应于短期内重复内镜检查。脱落细胞学在晚期病例中陌性率低,是由于肿瘤段狭窄重,网套不能通过之故。
(4)超声内镜检查 可测定病变在食管壁的深度及壁外肿大的淋巴结,包括远离病变部位的淋巴结,并能区别病变位在食管壁内还是壁外。但有以下缺点:探测范围有限,仅能达到距仪器4cm远的地方,且中间不能存在干扰超声的结构。当病变段过于狭窄,探头不能通过时,其下方淋巴结就不能探到。另外腹部B超能发现腹腔内淋巴结转移,肝转移等,有助于决定疾病分期及手术指征。
(5)CT检查 仅能判断食管癌是否侵及周围组织如气管、支气管、心包及纵隔等,以及有无淋巴结转移等。但对肿大淋巴结无法区别是炎症引起或癌肿转移所致,也不能发现<1cm的转移淋巴结,故CT晚期食管癌并无特殊意义,可能对制订治疗方案时有些帮助。
温馨提示:因患者情况存在差异,以上内容仅供参考,具体诊疗请咨询医生指导。
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