医生应在考虑患者合并症、营养状态、患者意愿和肿瘤分期的情况下，对治疗作出推荐。制定的方案需与患者共同磋商决定。

1.早期食管癌治疗

即内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)。其可根除早期食管黏膜癌，创伤小，预后好，费用低。

2.早中期食管癌外科手术治疗

食管切除。

●目前尚无证据提示某一种食管切除方法优于另一种方法，微创技术的疗效证据尚有限。

●手术策略须确保切除足够的长度和径缘，同时行淋巴结切除，应与肿瘤组织学分型和位置相吻合。

3.其他治疗

化疗和放疗。

(1)食管鳞癌

●尚无证据支持对食管鳞癌行术前放疗。

●化放疗是(上段)近端食管局限性鳞癌的最佳治疗选择。

●食管中下段局限性鳞癌可单独行化放疗或化放疗联合外科手术治疗。

●尚无证据支持对食管鳞癌行常规辅助化疗。

(2)食管腺癌(包括Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型胃食管连接处腺癌)

●术前化放疗较单独手术能延长患者的长期存活率。

●尚无证据支持对食管腺癌行术前放疗。

●术前顺铂和5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗较单独手术能延长患者的长期存活率。

●围手术期化疗(包括术前和术后)对存活有益，是Ⅱ型和Ⅲ型食管连接处腺癌的最佳选择。

4.晚期食管癌姑息性治疗

●姑息性外照射放疗可缓解吞咽困难，几乎无不良反应，但疗效显现很慢。

●姑息性近距离放疗可有效控制症状，提高健康相关生活质量，使预期生存期延长至少3个月。

●对不能行手术或转移的食管癌患者，姑息性化疗可缓解症状，提高健康相关生活质量。

●对食管鳞癌、腺癌和未分化癌，姑息性联合化疗与最佳支持治疗相比，可改善患者的生存率。

●对HER2-阳性胃食管连接处腺癌患者，可考虑曲妥单抗联合顺铂/氟嘧啶化疗，可提高患者的无病生存率和总体生存率。

●自膨式支架置入是顽固狭窄性肿瘤(能保留支架)、肿瘤距离环咽肌超过2cm者的治疗选择之一。一期操作即可快速缓解吞咽困难，特别是预后较差的患者。

●抗反流支架相比标准金属支架不增加获益。

●覆膜自膨式金属支架是恶性气管-食管瘘或恶性狭窄扩张术后持续性食管穿孔的治疗选择。

●激光治疗对缓解食管和贲门外生性肿瘤所致吞咽困难和治疗支架术后肿瘤过度生长有效。

●对激光治疗后吞咽困难缓解的患者，采用辅助外照射放疗或近距离放疗可延长疗效。